患者甲
病名:抑郁障碍
临床症状:
心境低落、兴趣减退甚至丧失,愉快感缺乏。症状在一天之内可呈现节律性变化,一般不随环境变化而好转。有时会伴有幻觉或妄想等精神病性症状,存在悲观自责、消极厌世、自杀的风险。
半年前已经有所好转。
诊疗方案(待定):
人际心理治疗为主。若症状复发,建议按抗抑郁方案给药。
————————————
患者乙
病名:强迫性清洁障碍
临床症状:
怕脏;对生活环境的整洁度要求高;仪式性反复清洁自身;患者能意识到以上的强迫思维、行为是自身大脑的产物,以及其表现是不合情理的、过度的。目前尚无摆脱意向。
诊疗方案(待定):
认知行为治疗为主。若症状转变,暂时考虑从舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀里选择给药。当足量足疗程的单药治疗方案效果不佳时,可以考虑联合用药。
————————————
患者丙
病名:自恋型人格障碍
临床症状:
认为自己是“特殊”的和独特的,并且只能被其他特殊的人所理解或与之交往;缺乏共情,不愿意了解或认识他人的感受和需求;人际剥削(例如利用别人达到自己的目的);日常表现为傲慢、自大的行为或态度。
诊疗方案(待定):
精神分析治疗,需治疗师系统地分析患者病态的无所不能,并提供持久的、抱持的治疗关系让其成长。
目前患者拒绝治疗。
————————————
患者丁
病名:创伤后应激障碍
临床症状:
创伤暴露后情绪不稳定、对人际关系敏感、警觉或防御性增强、难以建立亲密关系,经常冲动攻击和破坏性行为。
诊疗方案(待定):
游戏疗法为主,建议辅助重复经颅磁刺激(患者家属否决)。若症状转变,考虑抗抑郁、抗焦虑联合给药。
————————————
患者戊: